Атенолан: инструкция по применению

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг и 100 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество – атенолол 50 мг или 100 мг,

вспомогательные вещества – крахмал  кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат, тальк очищенный,

состав оболочки: макрогол  6000, тальк очищенный,  титана диоксид (Е171), гипромеллоза,  железа оксид желтый (Е 172), дисперсия полиакрилата 30%1.

1 - 6.40 мг дисперсии соответствует 1.92 мг сухого вещества

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой цвета желтой охры, с крестообразной риской на одной стороне (для дозировки 50 мг).

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой цвета желтой охры, с риской на одной стороне (для дозировки 100 мг).

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Атенолол.

Код АТХ  С07АВ03

Фармакокинетика

Атенолол всасывается быстро, хотя и не полностью (на 50 %) из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2-3 часа после приема внутрь. Атенолол незначительно  связывается с белками плазмы. Период полувыведения препарата – 6-7 часов.

Атенолол  практически полностью выводится из организма в неизмененном (неметаболизированном) виде с мочой (85-100%). Очень плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Фармакодинамика

Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, уменьшает частоту сердечных сокращений, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2-й недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений и его сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию медиаторов симпатической нервной системы.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением  аритмогенных факторов, уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

- артериальная гипертензия

- стенокардия

- нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Резкая отмена препарата или прерывание лечения могут вызвать ишемию сердца с обострением стенокардии и артериальной гипертензии или даже

спровоцировать  инфаркт миокарда. Поэтому отменять препарат или снижать дозы нужно постепенно.

Артериальная гипертензия

Лечение начинают с 50 мг Атенолана 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг на один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия

Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки за 1 или 2 приема.

Тахикардия

Доза составляет от 50 мг до 100 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. При значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1,73 м2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73м2) значительной кумуляции Атенолана не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолан назначают по 50 мг/сутки сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место падение артериального давления.

 В начале лечения или при больших дозировках:

- головокружение, чувство ус­талости, головные боли, нарушения зрения, потливость, нарушения сна, кошмарные сно­видения, депрессивные расстройства настроения, галлюцинации

- боль в животе, тошнота, позывы на рвоту, вздутие живота, запоры, поносы При понижении дозировок и более осторожном наращивании доз в последующем эти явления часто про­ходят спонтанно.

Иногда

- диспноэ или апноэ, у предрасположенных больных возможно появление синдрома бронхиальной обструкции

- брадикардия, гипотония (ортостатическая гипотония), нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточнос­ти

- сухость во рту, конъюнктивит или уменьшение секреции слез­ной железы, что особенно выявляется у больных, использующих контактные линзы

- нарушения липидного обмена: при остающемся в пределах нормы общем холестерине уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности и повышается уровень триглицеридов в плазме

Редко

- тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, тромбозы

- аллергические реакции (зуд, покраснение кожи, эк­зантема), выпадение волос,  фотосенсибилизация, ощущение холода или зуда в конечностях

- повышение печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз, гепатит

- мышечная слабость или мышечные судороги или усиление жалоб у больных с нарушениями периферического кровообращения (вклю­чая больных с синдромом Рейно)

Очень редко

- усиление приступов ишемической болезни сердца

 - манифестация латентного сахарного диабета или утя­желение состояния больных с текущим сахарным диабетом

- псориаз, псориатическая экзантема

- наруше­ние либидо и потенции, гинекомастия