facebook vkontakte e signs star-full

Азитромицин Сандоз (таблетки) : инструкция по применению

Азитромицин Сандоз (таблетки)
Формы выпуска:
Цены в аптеках Алматы
1 065 – 4 275 〒 Где купить

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 250 мг, 500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - азитромицина моногидрат  256,00 мг или 512,00 мг (эквивалентно азитромицину 250 мг или 500 мг),

вспомогательные вещества: целлюлоза  микрокристаллическая, крахмал кукурузный прежелатинизированный, натрия крахмал гликолят тип А, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат

состав оболочки Опадрай OY-B-28920: спирт поливиниловый частично гидролизованный, титана диоксид (Е 171), тальк, лецитин соевый, ксантановая камедь

Описание

Таблетки продолговатой формы с плоской поверхностью с обеих сторон, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета (для дозировки 250 мг);

Таблетки продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с глубокой линией для разлома на одной стороне и риской на другой стороне (для дозировки 500 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Азитромицин

Код ATX  J01FA10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приёма внутрь биодоступность азитромицина составляет 37%. Максимальная концентрация азитромицина в плазме крови достигается через 2-3 часа после приема.

Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани  урогенитального тракта. Фармакокинетические исследования показали большую концентрацию в тканях (до 50 раз выше) чем в плазме крови.

Концентрации азитромицина в органах-мишенях (легкие, миндалины, предстательная железа) превышают МИК90 для патогенных микроорганизмов после приема одноразовой дозы препарата 500 мг. Азитромицин в большом количестве накапливается в фагоцитах. Фагоциты транспортируют препарат к месту воспаления.

Связывание с белками плазмы крови варьирует в зависимости от концентраций в плазме крови и составляет от 12% при 0,5 мкг/мл до 52% — при 0,05 мкг/мл в плазме крови. Объем распределения в равновесном состоянии (VVss) составил 31,1 л/кг массы тела.

Период полувыведения от 2 до 4 дней.

Около 12% введенной дозы азитромицина выводится с мочой в неизмененном виде на протяжении следующих 3 дней. Особенно высокие концентрации неизмененного азитромицина были выявлены в желчи. Идентифицировано 10 метаболитов, которые образуются с помощью N- и O-деметилирования, гидроксилирования и других метаболических преобразований. Соответствующие исследования подтвердили, что метаболиты азитромицина не проявляют антимикробного действия.

У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью нет доказательств изменений фармакокинетики азитромицина по сравнению с людьми с нормальной функцией печени.

Фармакокинетика азитромицина у пожилых людей была такой же, как и у молодых. Однако максимальная концентрация азитромицина в плазме была выше (на 30-50%) у пожилых людей, но при этом не наблюдалась накопления.

Фармакодинамика

Антибиотик широкого спектра действия. Является представителем подгруппы макролидных антибиотиков - азалидов. Молекула формируется добавлением атомов азота к кольцу лактона эритромицина. Химическое наименование азитромицина:9-дезокси-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин.

Принцип действия основан на ингибировании синтеза протеинов в бактерии путём связывания с 50-S рибосомальными субъединицами и предотвращением транслокации пептидов. Азитромицин действует дифференцировано на следующие микроорганизмы.

Чувствительные штаммы

Грамположительные аэробные  микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (group A)

Грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Pasteurella multocida

Анаэробные микроорганизмы:

Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumoniae

Штаммы, приобретенная резистентность которых, может вызвать затруднения

Грамположительные аэробные  микроорганизмы:

Streptococcus pneumoniae, Penicillin-intermediate, Penicillin-resistant

Резистентные штаммы

Грамположительные аэробные  микроорганизмы: Staphylococci MRSA*, MRSE*, Streptococcus pneumoniae, betahaemolytic streptococcus of group A, Enterococcus faecalis

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis group

* - метициллин-резистентные стафилококки часто имеют приобретенную резистентность к макролидам, они редко чувствительны к азитромицину.

Показания

Лечение инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами чувствительными к азитромицину:

-  бронхит

-  внебольничная пневмония

-  синусит

-  фарингит, тонзиллит

-  средний отит

-  инфекции кожи и мягких тканей

-  неосложненные генитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae

Предъявляемые терапевтические рекомендации, относительно надлежащего использования антибактериальных лекарственных препаратов, должны соблюдаться неукоснительно.

Способ применения и дозы

Таблетки Азитромицин Сандоз принимают один раз в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды.

Дети и подростки весом более 45 кг и взрослые, включая пожилых людей.

Азитромицин Сандоз принимают по 500 мг в течение 3 дней (500 мг один раз в день) или в течение 5 дней (500 мг однократно в первый день, а затем 250 мг один раз в день в последующие дни).

При неосложненной генитальной инфекции, вызванная Chlamydia trachomatis, препарат Азитромицин Сандоз назначают однократно в дозе 1000 мг. Для чувствительных  Neisseria gonorrhoeae рекомендуемой дозой лечения является 1000-2000 мг препарата Азитромицин Сандоз в комбинации с цефтриаксоном 250 мг или 500 мг в соответствии с местным протоколом лечения. Местные протоколы лечения должны учитывать  пациентов, имеющие аллергию на антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Коррекция дозы не требуется пациентам с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 10 - 80 мл/мин) и печеночной недостаточности.

У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью, легкой и среднетяжелой печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется.

Побочные действия

Побочные эффекты приведены согласно их частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).

Очень часто

- диарея, боль в животе, тошнота, метеоризм

Часто

- анорексия

- нарушение зрения

- глухота

- головная боль, головокружение, дисгевзия, парестезия

- рвота, расстройство пищеварения 

- зуд, сыпь

- артралгия

- усталость

- уменьшение количества лейкоцитов, увеличение количества эозинофилов, снижение бикарбоната крови, увеличение количества базофилов, увеличение количества моноцитов, увеличение количества нейтрофилов

Нечасто

- кандидозный стоматит

- кандидоз, вагинальные инфекции, грибковые инфекции, бактериальная инфекция,

- фарингит, ринит, нарушения со стороны дыхательной системы, пневмония

- ангионевротический отек, гиперчувствительность

- нервозность, бессонница, сонливость

- лейкопения, нейтропения, эозинофилия

- нарушение слуха, шум в ушах

- сердцебиение

- прилив крови

- одышка, носовое кровотечение

- гастрит, гастроэнтерит, запор, гиперсекреция слюнных желез

- высыпание, крапивница, дерматит, сухая кожа, гипергидроз, синдром Стивенса-Джонсона, реакции фоточувствительности

- остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее

- дизурия, боль в области почки

- метроррагия, поражение яичек

- астения, дискомфорт, усталость, отеки на лице, боль в груди, гипертермия, боль, периферический отек

- гепатит, повышение АСТ и АЛТ, повышение билирубина в крови, повышение мочевины в крови, повышение креатинина крови, аномальный уровень калия в крови, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, повышение уровня хлорида, повышение уровня глюкозы, повышение уровня тромбоцитов, уменьшение гематокрита, повышение бикарбоната, аномальный уровень натрия 

- увеличение уремии

Редко

- возбуждение

- нарушение функции печени

- головокружение (вертиго)

Неизвестно

- псевдомембранозный колит

- тромбоцитопения, гемолитическая анемия

- анафилактическая реакция

- агрессивность, беспокойство, делирий, галлюцинации

- обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, аносмия, агевзия, паросмия, миастения гравис

- желудочковая тахикардия типа «пируэт», аритмия, включая желудочковую тахикардию, удлинение QT интервала на электрокардиограмме

- гипотензия

- панкреатит, обесцвечивание языка

- печеночная недостаточность, в редких случаях с летальным исходом, фульминантный гепатит, некротический гепатит, холестатическая желтуха

- токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема

- острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит

Противопоказания

- повышенная чувствительность к азитромицину и другим антибиотикам группы макролидов или любым из вспомогательных веществ

- совместный прием с алкалоидами (дигидроэрготамин, эрготамин)

- беременность

- период лактации (грудного вскармливания)

- тяжелые нарушения функции печени и почек

- детский возраст до 12 лет (с массой тела менее 45 кг)

Лекарственные взаимодействия

При изучении влияния одновременного применения антацидов на фармакокинетику азитромицина не отмечали изменений биодоступности, хотя максимальная концентрация азитромицина в плазме крови снижалась на 25 %. Пациентам, получающим азитромицин и антациды, не следует принимать эти лекарственные средства одновременно. Азитромицин следует принимать за один час до или через два часа после приема антацида.

Цетиризин:  одновременное применение в течение 5 дней азитромицина с 20 мг цетиризина не вызывало фармакокинетических взаимодействий и изменений интервала Q-T.

Диданозин (дидезоксиинозин): одновременное применение 1200 мг азитромицина с 400 мг диданозина ВИЧ-положительным пациентам не влияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с плацебо.

Аторвастатин: одновременное применение аторвастатина (10 мг/сутки) и азитромицина (500 мг/сутки) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы). Однако были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получавших азитромицин и статины.

Циметидин: в фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 ч до азитромицина.

Эфавиренз: одновременное применение азитромицина 600 мг/сут однократно и 400 мг/сут эфавиренза ежедневно в течение 7 дней не вызывало каких-либо клинически значимых фармакокинетических взаимодействий.

Зидовудин: одновременное применение азитромицина (1000 мг однократно) и многократный прием 600 мг или 1200 мг не оказывали влияния на плазменную концентрацию и почечную экскрецию зидовудина или его глюкуронидов. Однако применение азитромицина вызывало повышение концентрации активного метаболита зидовудина в мононуклеарных клетках периферической крови. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно.

Азитромицин не взаимодействует с системой цитохрома Р450 печени. Он не участвует в фармакокинетическом лекарственном взаимодействии, как эритромицин и другие макролиды. Азитромицин не индуцирует или инактивирует цитохром P450 с помощью комплекса цитохром-метаболит.

Нелфинавир: Совместное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (750 мг 3 раза в день) вызывает повышение концентраций азитромицина в сыворотке крови. Не было отмечено существенных побочных эффектов и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется. 

Индинавир: одновременное применение разовой дозы азитромицина 1200 мг не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира, который назначали по 800 мг 3 раза в день в течение 5 дней.

Метилпреднизолон: азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Мидазолам: одновременное применение  500 мг азитромицина в течение 3 дней не оказывало клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики  мидазолама в разовой дозе 15 мг.

Силденафил:  нет данных о влиянии азитромицина (500 мг ежедневно в течение 3 дней) на значения AUC и Cmax силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Триазолам: одновременное применение  азитромицина 500 мг в 1-й день и 250 мг во 2-й день с 0.125 мг триазолама во 2-й день не оказывало существенного влияния на фармакокинетические показатели триазолама по сравнению с применением триазолама и плацебо.

Карбамазепин:  не было выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин. 

Триметоприм/сульфаметоксазол: одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола (160 мг/800 мг) в течение 7 дней с 1200 мг азитромицина на 7-й день существенно не влияло на  Cmax, общую экспозицию или экскрецию с мочой триметоприма или сульфаметоксазола.

Дигоксин (субстраты P-gp):Одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, с субстратами P-гликопротеина, такими как дигоксин приводит к увеличению сывороточных уровней субстратов P-гликопротеина. Поэтому при одновременном применении азитромицина и субстратов P-гликопротеина, таких как дигоксин, следует помнить о возможности повышения концентраций субстратов P-гликопротеина в сыворотке.

Производные эрготамина: Из-за теоретической возможности развития эрготизма, одновременное использование азитромицина с производными спорыньи не рекомендуется. Фармакокинетические исследования были проведены с азитромицином и следующими препаратами с известным цитохром Р450- опосредованным метаболизом.

Азитромицин не меняет антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина, введенной здоровым добровольцам. Сообщалось о потенцировании антикоагуляционного эффекта после одновременного применения азитромицина и пероральных антикоагулянтов типа кумарина. Хотя причинная связь установлена не была, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при назначении азитромицина пациентам, получающим пероральные антикоагулянты типа кумарина.

Циклоспорин: после приема в течение 3 дней  азитромицина в дозе 500 мг перорально, а затем приема разовой дозы циклоспорина 10 мг/кг массы тела, было выявлено достоверное повышение значений AUC и Cmax циклоспорина. Поэтому следует быть осторожным, рассматривая одновременное назначение этих препаратов. Если такое одновременное применение необходимо, следует проводить мониторинг уровня циклоспорина и соответственно корректировать дозу.

Флуконазол: Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и Т1/2 азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом отмечали снижение Cmax азитромицина (на 18%), которое не имело клинического значения. 

Нейтропения была отмечена у пациентов, получающих одновременное лечение азитромицином и рифабутином. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена. 

Терфенадин:  не сообщалось о доказательствах взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось об единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

Теофиллин: При одновременном применении азитромицина и теофиллина  не наблюдалось никакого влияния азитромицина на фармакокинетику теофиллина. У пациентов, которые принимают азитромицин, уровень теофиллина может повышаться, поэтому необходимо тщательно контролировать уровень теофиллина в плазме пациентов, которые одновременно принимают азитромицин и теофиллин. 

Астемизол, алфентанил

Нет соответствующих данных о взаимодействии азитромицина с астемизолом или алфенатилом.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с азитромицином ввиду описанного взаимодействия эритромицина (макролидного антибиотика) с данными лекарственными средствами с увеличением их концентрации и оказываемого терапевтического эффекта.

Особые указания

В отдельных случаях сообщалось, что после приема азитромицина возникали серьезные аллергические реакции, такие как ангионевротический отек и анафилаксия. Некоторые из этих реакций предопределяли развитие рецидивирующих симптомов и нуждались в длительном наблюдении и лечении.

Печень является основным органом метаболизма азитромицина, поэтому пациентам с тяжелой патологией печени не следует принимать препарат.  При применения азитромицина отмечались случаи молниеносного гепатита с неблагоприятным исходом вследствие развития печеночной недостаточности. Функциональные пробы печени должны проводиться в тех случаях, когда возникают признаки и симптомы дисфункции печени, такие как быстроразвивающаяся астения в сочетании с желтухой, потемнением мочи, склонностью к кровотечениям или печеночной энцефалопатией.

При использовании практически всех антибактериальных препаратов, включая азитромицин, может развиться диарея, связанная с Clostridium difficile (CDAD), которая может варьировать от легкой диареи до смертельного колита. Лечение антибактериальными средствами подавляет нормальную флору кишечника, что приводит к усиленному росту Clostridium difficile. Штаммы Clostridium difficile, продуцирующие гипертоксин А и В, способствуют развитию CDAD. Гипертоксин, продуцируемый штаммами Clostridium difficile, приводит к росту показателей заболеваемости и смертности, поскольку эти микроорганизмы могут быть невосприимчивыми к антимикробной терапии и могут приводить к необходимости проведения колонэктомии. CDAD следует рассматривать у всех пациентов, у которых после применения антибиотиков возникла диарея. Необходимо тщательно собрать анамнез болезни, поскольку о возникновении CDAD сообщалось через 2 месяца после назначения антибактериальных средств.  В случае диареи, связанной с Clostridium difficile, применение антиперистальтических лекарственных средств противопоказано.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.

При лечении другими макролидами отмечалась удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, риск сердечной аритмии и трепетания/фибрилляции желудочков. Подобный эффект азитромицина нельзя полностью исключить у пациентов с повышенным риском удлинения сердечной реполяризации, поэтому следует с осторожностью назначать лечение пациентам:

  - с врожденным или документально подтвержденным удлинением интервала QT;

  - которые в настоящее время проходят лечение с другими активными веществами, известными как удлиняющие интервал QT, например антиаритмические средства класса IA и класса III, цизаприд и терфенадин;

  - с нарушением электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии и гипомагниемии;

  - с клинически значимой брадикардией, сердечной аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью.

 Рекомендуется, как и при использовании любых антибиотиков, наблюдать за признаками суперинфекции, вызванной нечувствительными организмами, включая грибковую инфекцию.

Данные о возможном взаимодействии между алкалоидами спорыньи и азитромицином отсутствуют, однако в связи с теоретической возможностью возникновения эрготизма не следует одновременно назначать производные спорыньи и азитромицина.

Стрептококковые инфекции: азитромицин не является препаратом первого выбора при лечении фарингита и тонзиллита, вызванных Streptococcus pyogenes. Нет никаких данных, которые демонстрируют эффективность азитромицина в профилактике острого ревматоидного полиартрита.

Были зарегистрированы случаи обострения симптомов миастении гравис или развитие миастении у пациентов, получавших азитромицин.

Безопасность и эффективность комплекса Mycobacterium Avium для профилактики или лечения у детей не установлены.

Данный лекарственный препарат содержит соевый лецитин. Если у вас аллергия на арахис или сою, не следует применять этот препарат.

Беременность

Исследования у беременных женщин не проводились. Азитромицин не следует использовать во время беременности.

Лактация

Азитромицин проникает в грудное молоко, поэтому рекомендуется на период лечения и еще 2 дополнительных дня (после его окончания) прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В редких случаях Азитромицин Сандоз может вызвать такие нежелательные реакции, как головокружение, судороги. При возникновении подобных реакций необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, которые нуждаются в повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: обратимое нарушение слуха, алопеция, тошнота, рвота, диарея.

Лечение: промывание желудка, применение активированного угля, при необходимости симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненных функций организма.

Форма выпуска и упаковка

По 6  таблеток (для дозировки 250 мг) или  по 3 таблетки (для дозировки  500 мг) помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлорид/поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной ячейковой упаковке с 6 таблетками (для дозировки 250 мг) или 1 контурной ячейковой упаковке с 3 таблетками (для дозировки  500 мг) или по 2 контурной ячейковой упаковки с 3 таблетками (для дозировки 500 мг) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не используйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

С.С. Сандоз С.Р.Л., Румыния

Livezeni Street, 7A, 540472 Targu Mures
Оцените инструкцию:

Цены в аптеках
Алматы Местоположение

Азитромицин сандоз

Сандоз Германия
  • Таблетки 250 мг ×6 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    1 065 – 2 489 〒
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    3 750 – 4 275 〒

Аналоги препарата Азитромицин сандоз в аптеках Алматы

Азитромицин

Борисовский змп Беларусь

Азифекс

Дева Холдинг Турция
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    3 695 – 4 300 〒

Сумамед

Тева Германия
  • Таблетки 250 мг ×6 диспергируемые • по рецепту
    4 753 – 5 640 〒

Сумамокс

Оксфорд лабораториз пвт.лтд Индия
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые оболочкой • по рецепту
    1 625 〒

Азибиот

Крка дд Словения
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    2 335 – 3 200 〒

Азитро

Химфарм каз Казахстан
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые оболочкой • по рецепту
    2 528 – 3 800 〒

Азитромицин

Неизвестный производитель Unidentified

Азицин

Пабяницкий фармацевтический завод польфа Польша
  • Таблетки 250 мг ×6 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    1 220 – 1 234 〒
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    994 – 1 310 〒

Азо

Тулип лаб. инд Сша
  • Таблетки 250 мг ×6 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    2 805 – 2 992 〒
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    2 385 〒

Жасмед

Белинда лабораториз Великобритания
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    3 150 – 3 700 〒

Заха 500

Аджанта фарма лтд Индия
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    3 760 〒

Зиомицин

Кусум хелткер Индия
  • Таблетки 250 мг ×6 покрытые оболочкой • по рецепту
    1 625 – 1 860 〒
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые оболочкой • по рецепту
    1 625 – 1 785 〒

Зиромин

Уорлд медисин Сша
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые оболочкой • по рецепту
    3 330 – 3 700 〒

Зитмак

Нобел-афф Казахстан
  • Таблетки 125 мг ×6 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    2 050 – 2 644 〒
  • Таблетки 250 мг ×6 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    3 150 – 4 330 〒
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    2 715 – 4 290 〒

Зитрокс 250

Маклеодз фармасьютикалз лтд Индия
  • Таблетки 250 мг ×6 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    1 850 – 2 661 〒

Зитрокс 500

Маклеодз фармасьютикалз лтд Индия
  • Таблетки 500 мг ×3 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту
    1 935 – 2 600 〒

Сумамед

Плива Хорватия
appPhone
Открыть в приложении 103.kz
Продолжая пользоваться ресурсом, вы соглашаетесь с условиями Политики обработки персональных данных.
cookies Этот сайт использует cookies
Мы используем файлы cookie для запоминания и анализа ваших предпочтений. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.
Понятно