Оральная регидратационная соль: инструкция по применению

порошок

активные вещества: натрия хлорид 3.50 г, калия хлорид 1.50 г, натрия цитрат 2.90 г, глюкоза безводная 20.00 г.

Белый кристаллический порошок

Противодиарейные препараты. Электролиты с углеводами. Регидранты для перорального приема.

Код АТХ А07СА

Фармакокинетика

Наиболее значительной реабсорбцией в нефроне характеризуется натрий, т.к. 4/5 находящихся в первичной моче растворенных веществ представляют собой натриевые соли. От этой реабсорбции зависят концентрационная способность почек и активный транспорт глюкозы и аминокислот. Большая часть (99%) прошедшего фильтрацию натрия резорбируется, причем 2/3 этой реабсорбции осуществляется в проксимальном канальце. Процесс является энергетически зависимым и обеспечивает 1/3 натриевой реабсорбции. Остальные 2/3 транспортируются через относительно широкие внутриклеточные пространства проксимального канальца.

Выделение калия из организма осуществляется, главным образом, через почки (90%). Калий из первичной мочи полностью реабсорбируется в проксимальном канальце и секретируется в дистальном и собирательном канальцах в соответствии с потребностями организма. При отсутствии калия секреция может составлять до 10 ммоль/сутки, а при излишке – увеличиться до 30 раз. При реабсорбции такая зависимость отсутствует. Секреция в дистальном канальце находится в прямой зависимости от внутриклеточной концентрации и осуществляется по двум механизмам: с помощью контралуменарно расположенной Na-K-ATФ-азы и с помощью K+-Н+-ионного насоса, расположенного в луменарной мембране.

Резорбция глюкозы в желудочно-кишечном тракте и ее прохождение в клетки связаны с процессом фосфорилирования. Содержание глюкозы в крови капилляров составляет 2,5-5,5 ммоль/л, причем в артериальной крови ее концентрация примерно на 1,0 ммоль выше, чем в венозной.

Глюкоза – одно из веществ, полностью реабсорбирующихся в канальчестом аппарате, благодаря чему клиренс глюкозы равен нулю.

Продуктом метаболизма цитрата натрия является бикарбонат натрия. Окисление является почти полным, благодаря чему менее 5% цитрата выделяется с мочой в неизменном виде.

Фармакодинамика

Фармакологический эффект препарата ОРС обусловлен эффектами его отдельных компонентов, которые играют важную роль в регидратации организма, регулируют функции сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Натрий – основной внеклеточный катион. В организме он существует в двух формах: натрий, подлежащий обмену (в жидкостях тела и приблизительно 15% в костях) и натрий, не подлежащий обмену (остальные 85% в костях). Его общее количество составляет приблизительно 100 г. Из них около 70% приходится на долю натрия, подлежащего обмену, и 30% - на долю натрия, не подлежащего обмену.

Натрий в значительной степени обуславливает объем и осмотическое давление внеклеточной жидкости, заряд клеточных мембран, прохождение некоторых органических веществ через мембраны клеток, кислотно-щелочное равновесие крови, активность некоторых энзимов и т.д.

Ионы калия поддерживают автоматизм и проводимость сердца. При гиперкалиемии уменьшается возбудимость, проводимость и способность к сокращению миокарда. Калий снижает чувствительность миокарда к дигиталисовым гликозидам и антагонизирует аритмию, вызванную применением токсических доз дигиталисовых препартов. Калий облегчает сокращение скелетных мышц и взаимодействует с натрием, чем поддерживает изотоничность клеток. Ионы калия выделяются быстро через почки и повышают диурез.

 Цитрат натрия связывает ионы калия в недиссоциированной форме. Обладает успокаивающим раздраженную слизистую оболочку желудка и противорвотным действием, а также и очищающим желудок эффектом.

При распаде глюкозы выделяется значительное количество энергии, которая служит для осуществления функций организма. Представляет собой транспортную форму сахаров в организме. Увеличивает детоксическую функцию печени и работоспособность миокарда и мозга.

- потеря жидкости и солей, вызванная острой или хронической диареей.

Порошок 1 пакетика растворяют в 1 л кипяченой, охлажденной до комнатной температуры воды. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.

Раствор принимают перорально или вводят под присмотром врача через назогастральный зонд. Перед началом лечения пациента необходимо взвесить для определения потери веса тела и меры обезвоживания.

Кормление грудью можно продолжать столько, сколько необходимо, даже в течение пероральной регидратации или его можно продолжить сразу после регидратации. Необходимо избегать жирной пищи и пищи с высоким содержанием простых сахаров.

Готовый раствор следует принимать после каждого жидкого опорожнения, небольшими глотками. За 6-10 часов доза раствора препарата Оральная регидратационная соль может составлять 30-60 мл/кг массы тела.

Терапию препаратом Оральная регидратационная соль необходимо начинать после начала диареи. Обычно принимать препарат необходимо не дольше, чем 3-4 дня, применение препарата необходимо прекратить после окончания диареи. При тошноте и рвоте целесообразно принимать охлажденный раствор небольшими дозами.

Регидратация: для коррекции дегидратации препарат необходимо принимать в течение первых 6-10 часов в количестве, которое вдвое превышает потери веса при диарее, то есть если потери составляют 400 мл, количество препарата составляет 800 мл. Во время лечения нет необходимости в применении других жидкостей.

Если диарея продолжается, после коррекции дегидратации в течение следующих 24 часов можно применять Оральную регидратационную соль (10-20 мл/кг массы тела) и другие жидкости (20-100 мл/кг массы тела).

Длительность применения препарата определяет врач.

- в ряде случаев возможна  рвота, вызванная непереносимостью калия

- аллергические реакции

При соблюдении рекомендованных доз развитие побочных реакций маловероятно.