Амлипин : инструкция по применению

Таблетки, покрытые оболочкой 5мг/5 мг

Одна таблетка  содержит

активные вещества: амлодипин (в форме бесилата) 5 мг

 лизиноприл (в форме дигидрата) 5 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный,  кальция гидрофосфат, лактозы моногидрат, повидон (К30), натрия крахмалгликолят, магния стеарат

состав оболочки: гипромеллоза (Е15), титана диоксид, тальк очищенный, оксид железа красный, пропиленгликоль.

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой,  красного цвета с гравировкой  «AMLP» на одной стороне и разделительной риской на другой.

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ ингибиторы в комбинации с блокаторами «медленных» кальциевых каналов. Лизиноприл и амлодипин.

Код АТХ  С09ВВ03

Фармакокинетика

После приема внутрь Амлипина, одно из активных веществ – амлодипин  медленно и почти полностью (90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), Смах достигается через 6 -10 часов. Период полувыведения, в среднем, составляет 35 – 50 часов.

Лизиноприл хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта независимо от приема пищи. Биодоступность – 25 – 50 %. Смах достигается через 6 часов. Период полувыведения составляет 12 часов.

Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным прием препарата 1 раз в сутки.

Фармакодинамика

Амлипин – комбинированный антигипертензивный препарат, фармакологические свойства которого обусловлено сочетанием свойств амлодипина (селективный блокатор кальциевых каналов) и лизиноприла (ингибитор АПФ).

Амлодипин блокируя медленные кальциевые каналы мембраны, препятствует трансмембранному поступлению ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Под его действием снижается тонус сосудов (артериол) и периферическое сосудистое сопротивление. За счет расширения артериол и снижения постнагрузки амлодипин оказывает антиангинальное действие. В связи с тем, что он не вызывает развитие рефлекторной тахикардии, при его применении снижается потребность миокарда в кислороде. Амлодипин расширяет как интактные, так и патологические измененные коронарные сосуды, улучшая перфузию миокарда; не имеет неблагоприятных метаболических эффектов.

Лизиноприл снижает уровни ангиотензина II и альдостерона в плазме крови и одновременно повышает уровень брадикинина, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Под действием лизиноприла снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), артериальное давление (АД), давление в легочных капиллярах; лизиноприл не влияет на частоту сердечного ритма, при этом возможно увеличение минутного объема и усиление почечного кровотока. Лизиноприл уменьшает альбуминурию благодаря снижению артериального давления, а также в результате улучшения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. У больных с гипергликемией лизиноприл способствует восстановлению нарушенной функции эндотелия.

- артериальная гипертензия эссенциальная

- артериальная гипертензия симптоматическая, в том числе реноваскулярная,

 при сахарном диабете, осложненном диабетической нефропатией

- стабильная стенокардия, стенокардия Принцметала

- хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии)

Амлипин следует принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз/сутки независимо от приема пищи. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 2 таблеток. Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.

- периферические отеки (лодыжек и стоп), сердцебиение, чрезмерное снижение АД, нарушения ритма сердца (включая брадикардию,  желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), боли в грудной клетке

- мигрень, развитие или усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия,  васкулит, инфаркт миокарда

- артралгии, миалгии, артроз, миастения

- судороги мышц, боль в спине

- ощущение жара и "приливов" к лицу, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость, недомогание, обморок, повышенное потоотделение, "холодный" пот, озноб

- гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога, судороги, апатия, ажитация, атаксия, амнезия

- сухость во рту, повышение аппетита, извращение вкуса, жажда, тошнота, рвота, запор, метеоризм, диспепсия, диарея, анорексия, гиперплазия десен, боль в брюшной полости

- гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности "печеночных" трансаминаз

- гастрит, панкреатит, гепатит

- тромбоцитопеническая пурпура, носовое кровотечение

- лейкопения, тромбоцитопения

- гипергликемия

- одышка, ринит, кашель

- учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия

  дизурия, полиурия

- импотенция

- кожный  зуд,  сыпь,  ангионевротический  отек

- мультиформная эритема, крапивница

- алопеция, "звон" в ушах, гинекомастия, увеличение/снижение массы тела

- нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюктивит, боль в глазах

- дерматит, паросмия, ксеродермия, нарушение пигментации кожи

- повышенная чувствительность к какому – либо из компонентов препарата или к другим производным дигидропиридина

- ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением других ингибиторов АПФ

- гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана

- выраженная артериальная гипотензия

- кардиогенный шок

- острый период инфаркта миокарда

- беременность и лактация

- детский и подростковый возраст до 18 лет

- наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp- лактозы, мальабсорбция глюкозы – галактозы.

Требует особой осторожности одновременный прием с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен), калием и калийсодержащими средствами во избежания развития гиперкалиемии, главным образом, при сниженной функции почек. Назначают после тщательной оценки пользы и риска, проводя регулярный контроль уровня калия в крови и функции почек.

Проявление осторожности необходимо при одновременном приеме вместе с:

- диуретиками (возможно резкое снижение АД);

- другими гипотензивными средствами (аддитивное действие);

- нестероидными противовоспалительными препаратами (особенно с индометацином), так как задерживают они натрий и блокируют синтез простагландинов в почках, эстрогенными средствами и адреностимуляторами, симпатомиметиками (возможно снижение терапевтического эффекта);

- литием (возможно ухудшение выведения лития, необходим контроль уровня лития в плазме крови).

Амиодарон, хинидин, бета – адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) могут усиливать гипотензивный эффект.

У больных с нарушенной функцией печени период полувыведения амлодипина увеличивается, что требует осторожности при подборе суточной дозы.

У больных, получающих диуретики, или при дегидратации иного генеза (повышенная потливость, длительная рвота, профузный понос), а также при сердечной недостаточности может возникнуть симптоматическая гипотензия. В этом случае рекомендуется уложить больного, при необходимости провести инфузию 0,9% раствора натрия хлорида. До начала лечения следует нормализовать уровень натрия в сыворотке крови и возместить объем жидкости при гиповолемии.

В случае стеноза почечной артерии (особенно при билатеральном стенозе или стенозе артерии единственной почки), а также при дегидратации применение лизиноприла может привести к нарушению функции почек вплоть до острой почечной недостаточности, которая обычно обратима и проходит после отмены препарата.

При обширных оперативных вмешательствах с применением средств для наркоза, способных вызывать артериальную гипотензию, лизиноприл блокирует компенсаторное образование ангиотензина II. Гипотензия, возникшая вследствие вышеуказанного механизма, может быть устранена возмещением объема циркулирующей крови.

Необходимо соблюдать особую осторожность при определении дозы препарата у больных пожилого возраста.

Ввиду того, что потенциальный риск возникновения агранулоцитоза полностью исключить нельзя, при использовании препарата необходимо проводить периодический лабораторный контроль периферической крови.

Применение в педиатрии

Опыт применения Амлипина у детей и подростков до 18 лет отсутствует.

Особенности влияния лекарственного средства на  способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами
Прием препарата (особенно в начале лечения) может влиять на способность управлять транспортными средствами и выполнять опасные виды работ, поэтому до определения индивидуальной реакции от подобной деятельности следует воздержаться.

Симптомы: вазодилатация с выраженным снижением артериального давления и появлением рефлекторной тахикардии.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия, контроль сердечной деятельности, артериального давления, диуреза и водно – электролитного баланса, в случае необходимости проводят его коррекцию. При выраженном снижении артериального давления больному придают положение «лежа»,  с поднятыми нижними конечностями; при неудовлетворительном терапевтическом ответе на внутривенное введение заместителей жидкости может потребоваться введение периферического вазопрессора для поддержания кровообращения. Для прекращения действия антогониста кальция можно ввести глюконат кальция внутривенно.

Лизиноприл выводиться с помощью гемодиализа. Специфический антидот не известен.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку.

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года

Не применять по истечении срока годности.

По рецепту

Амлипин является торговой маркой компании  «УОРЛД МЕДИЦИН», Великобритания

Изготовлено «Лаборатория Бэйли – Креат», Франция

(Шмэн де Нуизмэн Z.I. де 150 Арпэн, 28500 Вернуйе – Франс)