Состав
1 флакон содержит
активное вещество - пипекурония бромид 4 мг,
вспомогательное вещество - маннитол,
растворитель: натрия хлорид, вода для инъекций
активное вещество - пипекурония бромид 4 мг,
вспомогательное вещество - маннитол,
растворитель: натрия хлорид, вода для инъекций
Описание
Лиофилизированный порошок белого или почти белого цвета
Растворитель
Бесцветный и прозрачный раствор
Растворитель
Бесцветный и прозрачный раствор
Фармакотерапевтическая группа
Костно-мышечная система. Миорелаксанты. Миорелаксанты периферического действия. Четвертичные аммониевые соединения другие. Пипекурония бромид.
Код АТХ М03АС06
Код АТХ М03АС06
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При внутривенном введении пипекурония бромида начальный объём распределения (Vdc) составляет 110 мл/кг веса тела, объём распределения в фазе насыщения в среднем (Vdss) 300±78 мл/кг, плазменный клиренс (Cl) 2,4±0,5 мл/мин/кг, среднее время полувыведения (Т1/2) составляет 121± 45 мин, среднее время нахождения (МRT) составляет 140 мин.
При повторном введении поддерживающих доз кумулятивный эффект несущественен, если в момент 25% восстановления исходной контрактильности использованы 0,01-0,02 мг/кг дозы.
Пипекуроний преимущественно выводится почками, 56 % от введённой дозы – в первые 24 часа, из них 75% выводится в неизмененном виде, а остальное количество в виде метаболита - 3-дезацетил-пипекурония.
В незначительном количестве пипекуроний выводится с желчью.
Фармакодинамика
Ардуан® (пипекурония бромид) является недеполяризирующим мышечным релаксантом длительного действия. За счёт компетитивной связи с никотин-чувствительными рецепторами ацетилхолина, расположенными в моторных окончаниях поперечно-полосатых мышечных волокон, блокирует передачу сигнала от нервных окончаний к мышечным волокнам.
Даже в дозах, в несколько раз превосходящих его эффективную дозу, необходимую для 90% снижения мышечной контрактильности (ЕD90), не оказывает ганглиоблокирующей, ваголитической и симпатомиметической активности.
Максимальное действие пипекурония зависит от дозы и наступает через 1,5-5 мин. Эффект развивается быстрее всего при дозах, равных 0,07-0,08 мг/кг. Дальнейшее увеличение дозы сокращает время, необходимое для развития действия, и существенно продлевает действие препарата.
При внутривенном введении пипекурония бромида начальный объём распределения (Vdc) составляет 110 мл/кг веса тела, объём распределения в фазе насыщения в среднем (Vdss) 300±78 мл/кг, плазменный клиренс (Cl) 2,4±0,5 мл/мин/кг, среднее время полувыведения (Т1/2) составляет 121± 45 мин, среднее время нахождения (МRT) составляет 140 мин.
При повторном введении поддерживающих доз кумулятивный эффект несущественен, если в момент 25% восстановления исходной контрактильности использованы 0,01-0,02 мг/кг дозы.
Пипекуроний преимущественно выводится почками, 56 % от введённой дозы – в первые 24 часа, из них 75% выводится в неизмененном виде, а остальное количество в виде метаболита - 3-дезацетил-пипекурония.
В незначительном количестве пипекуроний выводится с желчью.
Фармакодинамика
Ардуан® (пипекурония бромид) является недеполяризирующим мышечным релаксантом длительного действия. За счёт компетитивной связи с никотин-чувствительными рецепторами ацетилхолина, расположенными в моторных окончаниях поперечно-полосатых мышечных волокон, блокирует передачу сигнала от нервных окончаний к мышечным волокнам.
Даже в дозах, в несколько раз превосходящих его эффективную дозу, необходимую для 90% снижения мышечной контрактильности (ЕD90), не оказывает ганглиоблокирующей, ваголитической и симпатомиметической активности.
Максимальное действие пипекурония зависит от дозы и наступает через 1,5-5 мин. Эффект развивается быстрее всего при дозах, равных 0,07-0,08 мг/кг. Дальнейшее увеличение дозы сокращает время, необходимое для развития действия, и существенно продлевает действие препарата.
Показания к применению
- эндотрахеальная интубация и релаксация скелетной мускулатуры при общей анестезии в ходе различных хирургических операций, требующих более чем 20-30-минутную миорелаксацию.
Способ применения и дозы
Способ применения
Препарат вводят только внутривенно.
Дозы
Дозу препарата Ардуан® подбирают для каждого больного индивидуально с учётом типа анестезии, предполагаемой длительности хирургического вмешательства, возможных взаимодействий с другими лекарственными препаратами, применяемых до или во время анестезии, сопутствующих заболеваний и общего состояния больного. Рекомендуется применять стимулятор периферических нервов для обеспечения контроля нервно-мышечного блока.
Рекомендуемые дозы для взрослых:
- начальная доза для интубации и последующего хирургического вмешательства: 0,06-0,08 мг/кг массы тела, обеспечивает хорошие условия для интубации в течение 150-180 сек, при этом длительность мышечной релаксации 60-90 мин.
- начальная доза для миорелаксации при интубации с использованием сукцинилхолина: 0,05 мг/кг, обеспечивает 30-60-минутную миорелаксацию
- поддерживающая доза: 0,01-0,02 мг/кг, обеспечивает 30-60-минутную миорелаксацию во время хирургической операции.
- при недостаточной функции почек не рекомендуется применять дозы, превышающие 0,04 мкг/кг (возможно продление действия).
Возможно продление действия в следующих случаях:
- избыточный вес тела, ожирение (при подборе дозы следует исходить из идеального веса тела).
- одновременное применение ингаляционных анестетиков (дозу препарата Ардуан® можно уменьшить).
- во время интубации с сукцинилхолином (препарат Ардуан® вводят после исчезновения клинических признаков действия сукцинилхолина. Как и в случае с другими недеполяризирующими миорелаксантами введение препарата Ардуан® после деполяризирующего миорелаксанта может сократить время, необходимое для наступления миорелаксации, и увеличить продолжительность максимального эффекта).
Прекращение эффекта:
В момент 80-85 % блокады, измеряемой с помощью стимулятора периферических нервных волокон, или в момент частичной блокады, определяемой по клиническим признакам, применение 1-3 мг неостигмина в комбинации с 0,5-25 мг атропина или с 10-30 мг галантамина прекращает миорелаксирующее действие препарата.
Препарат вводят только внутривенно.
Дозы
Дозу препарата Ардуан® подбирают для каждого больного индивидуально с учётом типа анестезии, предполагаемой длительности хирургического вмешательства, возможных взаимодействий с другими лекарственными препаратами, применяемых до или во время анестезии, сопутствующих заболеваний и общего состояния больного. Рекомендуется применять стимулятор периферических нервов для обеспечения контроля нервно-мышечного блока.
Рекомендуемые дозы для взрослых:
- начальная доза для интубации и последующего хирургического вмешательства: 0,06-0,08 мг/кг массы тела, обеспечивает хорошие условия для интубации в течение 150-180 сек, при этом длительность мышечной релаксации 60-90 мин.
- начальная доза для миорелаксации при интубации с использованием сукцинилхолина: 0,05 мг/кг, обеспечивает 30-60-минутную миорелаксацию
- поддерживающая доза: 0,01-0,02 мг/кг, обеспечивает 30-60-минутную миорелаксацию во время хирургической операции.
- при недостаточной функции почек не рекомендуется применять дозы, превышающие 0,04 мкг/кг (возможно продление действия).
Возможно продление действия в следующих случаях:
- избыточный вес тела, ожирение (при подборе дозы следует исходить из идеального веса тела).
- одновременное применение ингаляционных анестетиков (дозу препарата Ардуан® можно уменьшить).
- во время интубации с сукцинилхолином (препарат Ардуан® вводят после исчезновения клинических признаков действия сукцинилхолина. Как и в случае с другими недеполяризирующими миорелаксантами введение препарата Ардуан® после деполяризирующего миорелаксанта может сократить время, необходимое для наступления миорелаксации, и увеличить продолжительность максимального эффекта).
Прекращение эффекта:
В момент 80-85 % блокады, измеряемой с помощью стимулятора периферических нервных волокон, или в момент частичной блокады, определяемой по клиническим признакам, применение 1-3 мг неостигмина в комбинации с 0,5-25 мг атропина или с 10-30 мг галантамина прекращает миорелаксирующее действие препарата.
Побочные действия
Очень редко (<1/10000)
- анафилактическая реакция*
- тетания, сонливость, паралич скелетной мускулатуры
- блефарит, блефароптоз
- аритмия, брадикардия, угнетение (подавление) работы сердца, тахикардия и фибрилляция** желудочков, гипотония, вазодилатация, уменьшение частоты сердечных сокращений
- апноэ, одышка, гиповентиляция легких, бронхоспазм, кашель
- мышечная слабость
- незначительное снижение уровня K+, Mg++, Ca++ в плазме крови
- увеличение уровня глюкозы
- увеличение концентрации мочевины в крови
*Анафилактические реакции иногда могут встречаться при применении недеполяризующих миорелаксантов. Несмотря на то, что при применении препарата Ардуан® только в одном случае (неоднозначно доказано) описали анафилактическую реакцию (кашель, бронхоспазм, отек лица, покраснение и отечность глаз), во время применения препарата надо приготовить лекарства и аппаратуру для купирования анафилактической реакции. Препарат надо использовать с особой осторожностью при наличии в анамнезе аллергической реакции к другим миорелаксантам, потому что между недеполяризующими миорелаксантами может сформироваться перекрестная аллергия.
Высвобождение гистамина и подобные гистамину реакции: перепарат Ардуан® не имеет высвобождающее гистамин действие.
**Воздействие препарата Ардуан® на сердечно-сосудистую систему связано с маловыраженным, кардиоселективным, ваголитическим свойством пипекурония. До дозы в 0,10 мг/кг массы тела не отмечали ганглиоблокирующее или ваголитическое действие, только маловыраженные сердечно-сосудистые побочные эффекты (снижение артериального давления, брадикардия), особенно при одновременном применении фторотана или фентанила для введения в наркоз.
- анафилактическая реакция*
- тетания, сонливость, паралич скелетной мускулатуры
- блефарит, блефароптоз
- аритмия, брадикардия, угнетение (подавление) работы сердца, тахикардия и фибрилляция** желудочков, гипотония, вазодилатация, уменьшение частоты сердечных сокращений
- апноэ, одышка, гиповентиляция легких, бронхоспазм, кашель
- мышечная слабость
- незначительное снижение уровня K+, Mg++, Ca++ в плазме крови
- увеличение уровня глюкозы
- увеличение концентрации мочевины в крови
*Анафилактические реакции иногда могут встречаться при применении недеполяризующих миорелаксантов. Несмотря на то, что при применении препарата Ардуан® только в одном случае (неоднозначно доказано) описали анафилактическую реакцию (кашель, бронхоспазм, отек лица, покраснение и отечность глаз), во время применения препарата надо приготовить лекарства и аппаратуру для купирования анафилактической реакции. Препарат надо использовать с особой осторожностью при наличии в анамнезе аллергической реакции к другим миорелаксантам, потому что между недеполяризующими миорелаксантами может сформироваться перекрестная аллергия.
Высвобождение гистамина и подобные гистамину реакции: перепарат Ардуан® не имеет высвобождающее гистамин действие.
**Воздействие препарата Ардуан® на сердечно-сосудистую систему связано с маловыраженным, кардиоселективным, ваголитическим свойством пипекурония. До дозы в 0,10 мг/кг массы тела не отмечали ганглиоблокирующее или ваголитическое действие, только маловыраженные сердечно-сосудистые побочные эффекты (снижение артериального давления, брадикардия), особенно при одновременном применении фторотана или фентанила для введения в наркоз.
Противопоказания
- - повышенная чувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному веществу препарата.
- - дети и подростки до 18 лет.
- - дети и подростки до 18 лет.
Лекарственные взаимодействия
Нижеследующие лекарственные препараты способны воздействовать на действие препарата Ардуан®.
1. Действие усиливают или продлевают:
- средства для ингаляционного наркоза (галотан, метоксифлуран, эфир, энфлуран, изофлуран, циклопропан)
- анестезирующие средства для внутривенного введения (кетамин, фентанил, пропанидид, барбитураты, этомидат, γ-гидроксимасляная кислота)
- другие недеполяризирующие миорелаксанты, предварительное применение сукцинилхолина
- некоторые противомикробные и химиотерапевтические средства (аминогликозиды, пептиды, имидазолы, метронидазол и др.)
- диуретики, α- и β-блокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, гуанидин, протамин, фенитоин, антагонисты кальциевых канальцев, соли магния, лидокаин для внутривенного введения
2. Действие ослабляет:
- длительное предварительное применение глюкокортикостероидов, неостигмина, эдрофония, пиридостигмина, норадреналина, азатиоприна, теофиллина, KCl, NaCl, CaCl2
3. Действие усиливает либо ослабляет:
- предварительное применение деполяризирующих миорелаксантов (в зависимости от их дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности больного)
1. Действие усиливают или продлевают:
- средства для ингаляционного наркоза (галотан, метоксифлуран, эфир, энфлуран, изофлуран, циклопропан)
- анестезирующие средства для внутривенного введения (кетамин, фентанил, пропанидид, барбитураты, этомидат, γ-гидроксимасляная кислота)
- другие недеполяризирующие миорелаксанты, предварительное применение сукцинилхолина
- некоторые противомикробные и химиотерапевтические средства (аминогликозиды, пептиды, имидазолы, метронидазол и др.)
- диуретики, α- и β-блокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, гуанидин, протамин, фенитоин, антагонисты кальциевых канальцев, соли магния, лидокаин для внутривенного введения
2. Действие ослабляет:
- длительное предварительное применение глюкокортикостероидов, неостигмина, эдрофония, пиридостигмина, норадреналина, азатиоприна, теофиллина, KCl, NaCl, CaCl2
3. Действие усиливает либо ослабляет:
- предварительное применение деполяризирующих миорелаксантов (в зависимости от их дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности больного)
Особые указания
Применять исключительно в стационарных условиях, позволяющих проведение искусственного дыхания, и в присутствии специалиста по проведению искусственного дыхания ввиду воздействия препарата на дыхательную мускулатуру, знакомый с возможными осложнениями, которые могут развиться при применении препарата.
В медицинской литературе описаны случаи анафилактической и анафилактоидной реакций при применении миорелаксантов. Несмотря на отсутствие сообщений о подобном действии препарата Ардуан®, его можно применять исключительно в условиях, позволяющих незамедлительно приступить к лечению таких состояний.
Дозы препарата Ардуан®, вызывающие миорелаксацию, не обладают существенным кардиоваскулярным эффектом и в отличие от некоторых миорелаксантов, практически не вызывают брадикардию, обусловленную вагусным рефлексом. Учитывая вышеизложенное, применение и дозировка ваголитических препаратов в целях премедикации подлежит тщательной предварительной оценке; следует также учесть стимулирующее влияние на вагус других, одновременно используемых лекарственных препаратов и типа операции.
С целью избежания относительной передозировки препарата и обеспечения соответствующего контроля за восстановлением мышечной активности рекомендуется применять стимулятор периферических нервов.
На фармакокинетику и/или миорелаксирующий эффект препарата Ардуан® могут воздействовать следующие факторы:
Почечная недостаточность: продлевает действие и время так называемого «возвращения» больного.
Нервно-мышечные заболевания: препарат Ардуан® назначают с осторожностью из-за возможного в таких случаях, как усиления, так и ослабления действия препарата. Небольшие дозы препарата Ардуан® при тяжёлой миастении или синдроме Итон-Ламберта могут вызвать сильно выраженный эффект. Таким пациентам препарат назначают в очень низких дозах после тщательной оценки возможного риска.
Заболевания печени: применение препарата Ардуан® возможно исключительно в случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.
Злокачественная гипертермия: ни в ходе исследований препарата Ардуан®, ни в клинической практике злокачественную гипертермию не наблюдали. В связи с тем, что миорелаксант никогда не применяют без других лекарственных препаратов, а также, поскольку этот синдром может развиться и в отсутствии известных провоцирующих факторов, врач должен быть знаком с ранними признаками синдрома, методами его диагностики и лечением.
Прочие: как и в случае с другими миорелаксантами, перед началом анестезии следует нормализовать электролитный баланс и кислотно-основное состояние (рН крови).
Гипотермия может продлевать действие препарата Ардуан®.
Гипокалиемия, дигитализация, приём диуретиков, гипермагниемия, гипокальциемия (трансфузия), дегидратация, ацидоз, гипопротеинемия, гиперкапния, кахексия могут способствовать усилению и продлению действия препарата Ардуан®.
Подобно другим миорелаксантам препарат Ардуан® может снижать парциальное тромбопластиновое и протромбиновое время.
Следует применять только свежеприготовленный раствор.
В медицинской литературе описаны случаи анафилактической и анафилактоидной реакций при применении миорелаксантов. Несмотря на отсутствие сообщений о подобном действии препарата Ардуан®, его можно применять исключительно в условиях, позволяющих незамедлительно приступить к лечению таких состояний.
Дозы препарата Ардуан®, вызывающие миорелаксацию, не обладают существенным кардиоваскулярным эффектом и в отличие от некоторых миорелаксантов, практически не вызывают брадикардию, обусловленную вагусным рефлексом. Учитывая вышеизложенное, применение и дозировка ваголитических препаратов в целях премедикации подлежит тщательной предварительной оценке; следует также учесть стимулирующее влияние на вагус других, одновременно используемых лекарственных препаратов и типа операции.
С целью избежания относительной передозировки препарата и обеспечения соответствующего контроля за восстановлением мышечной активности рекомендуется применять стимулятор периферических нервов.
На фармакокинетику и/или миорелаксирующий эффект препарата Ардуан® могут воздействовать следующие факторы:
Почечная недостаточность: продлевает действие и время так называемого «возвращения» больного.
Нервно-мышечные заболевания: препарат Ардуан® назначают с осторожностью из-за возможного в таких случаях, как усиления, так и ослабления действия препарата. Небольшие дозы препарата Ардуан® при тяжёлой миастении или синдроме Итон-Ламберта могут вызвать сильно выраженный эффект. Таким пациентам препарат назначают в очень низких дозах после тщательной оценки возможного риска.
Заболевания печени: применение препарата Ардуан® возможно исключительно в случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.
Злокачественная гипертермия: ни в ходе исследований препарата Ардуан®, ни в клинической практике злокачественную гипертермию не наблюдали. В связи с тем, что миорелаксант никогда не применяют без других лекарственных препаратов, а также, поскольку этот синдром может развиться и в отсутствии известных провоцирующих факторов, врач должен быть знаком с ранними признаками синдрома, методами его диагностики и лечением.
Прочие: как и в случае с другими миорелаксантами, перед началом анестезии следует нормализовать электролитный баланс и кислотно-основное состояние (рН крови).
Гипотермия может продлевать действие препарата Ардуан®.
Гипокалиемия, дигитализация, приём диуретиков, гипермагниемия, гипокальциемия (трансфузия), дегидратация, ацидоз, гипопротеинемия, гиперкапния, кахексия могут способствовать усилению и продлению действия препарата Ардуан®.
Подобно другим миорелаксантам препарат Ардуан® может снижать парциальное тромбопластиновое и протромбиновое время.
Следует применять только свежеприготовленный раствор.
Беременность и период лактации
Данные, достаточные для доказательства безопасности применения препарата Ардуан® для беременных и плода отсутствуют.
Во время беременности применение препарата Ардуан® возможно только в тех случаях, когда ожидаемый благоприятный эффект оправдывает риск.
В связи с тем, что соли магния усиливают нервно-мышечный блок, у женщин, принимающих такие препараты для лечения токсикоза беременности, прекращение миорелаксирующего эффекта лекарственным путём может оказаться недостаточным. В таких случаях обязательно применение стимулятора периферических нервов.
Кесарево сечение
Применение препарата Ардуан® для общей анестезии во время выполнения кесарева сечения, не влияет на показатели шкалы Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию новорожденных.
Пипекурония бромид проникает через плацентарный барьер в очень маленьких концентрациях и обнаруживается в крови пуповины.
Клинических данных по использованию препарата Ардуан® в период лактации нет.
Во время беременности применение препарата Ардуан® возможно только в тех случаях, когда ожидаемый благоприятный эффект оправдывает риск.
В связи с тем, что соли магния усиливают нервно-мышечный блок, у женщин, принимающих такие препараты для лечения токсикоза беременности, прекращение миорелаксирующего эффекта лекарственным путём может оказаться недостаточным. В таких случаях обязательно применение стимулятора периферических нервов.
Кесарево сечение
Применение препарата Ардуан® для общей анестезии во время выполнения кесарева сечения, не влияет на показатели шкалы Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию новорожденных.
Пипекурония бромид проникает через плацентарный барьер в очень маленьких концентрациях и обнаруживается в крови пуповины.
Клинических данных по использованию препарата Ардуан® в период лактации нет.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В первые 24 часа после прекращения миорелаксирующего действия препарата Ардуан® не рекомендуется управлять автомобилем и другими машинами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.
Передозировка
Симптомы: паралич дыхательной мускулатуры, апноэ.
Лечение: до восстановления удовлетворительного спонтанного дыхания следует проводить искусственную вентиляцию. В начале восстановления спонтанного дыхания, под тщательным контролем дыхательной функции, в качестве антидота вводят ингибитор ацетилхолинэстеразы (напр. неостигмин, пиридостигмин, эдрофоний) в соответствующей дозе.
Лечение: до восстановления удовлетворительного спонтанного дыхания следует проводить искусственную вентиляцию. В начале восстановления спонтанного дыхания, под тщательным контролем дыхательной функции, в качестве антидота вводят ингибитор ацетилхолинэстеразы (напр. неостигмин, пиридостигмин, эдрофоний) в соответствующей дозе.
Форма выпуска и упаковка
Препарат помещают во флаконы из бесцветного стекла укупоренные комбинированными колпачками flip-off.
По 2 мл растворителя в ампулы из бесцветного стекла с меткой для надлома. По 5 флаконов с препаратом и 5 ампул с растворителем помещают в картонный поддон.
По 5 картонных поддонов вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.
По 2 мл растворителя в ампулы из бесцветного стекла с меткой для надлома. По 5 флаконов с препаратом и 5 ампул с растворителем помещают в картонный поддон.
По 5 картонных поддонов вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищённом от света месте при температуре от 2 °С до 8 °С.
- Хранить в недоступном для детей месте.
- Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Наименование и страна организации-производителя
ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия
Наименование и страна держателя регистрационного удостоверения
ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия
Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей
Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК, г. Алматы, ул. Толе Би 187
E-mail: info@richter.kz
Телефон: 8-(7272)-58-26-22, 8-(7272)-58-26-23
Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК, г. Алматы, ул. Толе Би 187
E-mail: pv@richter.kz
Телефон: 8-(7272)-58-26-22, 8-(7272)-58-26-23, 8-701-787-47-01
Наименование и страна организации-производителя
ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия
Наименование и страна держателя регистрационного удостоверения
ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия
Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей
Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК, г. Алматы, ул. Толе Би 187
E-mail: info@richter.kz
Телефон: 8-(7272)-58-26-22, 8-(7272)-58-26-23
Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК, г. Алматы, ул. Толе Би 187
E-mail: pv@richter.kz
Телефон: 8-(7272)-58-26-22, 8-(7272)-58-26-23, 8-701-787-47-01