КОМБИГРИП: инструкция по применению

Таблетки

Одна таблетка содержит

активные вещества:  парацетамол 500 мг

кофеин (безводный)    30 мг

фенилэфрина  гидрохлорид   10 мг

хлорфенирамина малеат   2 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат,  крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк, натрия крахмала гликолят (тип А), натрия кроскармеллоза, сансет желтый супра  (Е110)

Таблетки капсуловидной формы оранжевого или светло-оранжевого цвета с вкраплениями, с риской, с надписью «S» и «L»  на стороне риски.

Анальгетики. Анальгетики-антипиретики другие. Анилиды. Парацетамол в комбинации с другими препаратами

Код АТХ N02BE51

Фармакокинетика

Парацетамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта с появлением пиковых плазменных концентраций в течение 10-60 минут после приема препарата внутрь. Парацетамол распределяется почти по всем тканям организма. Он проходит через плаценту и обнаруживается в грудном молоке. При обычных терапевтических концентрациях  связывание с белками плазмы крови незначительно, но при повышении концентраций связывание с протеинами плазмы крови повышается. Период полувыведения парацетамола варьирует от 1 до 4 часов. Парацетамол метаболизируется в основном в печени и выводится с мочой преимущественно в виде глюкуронида и сульфатных конъюгатов.  Менее 5% парацетамола выводится в неизмененном виде. Незначительные гидроксилированные метаболиты (Nacetylpbenzoquinoneimine), которые, как правило, производятся в очень малых количествах оксидазами со смешенной функцией в печени и почках, и которые обычно детоксифицируются путем конъюгации с глутатионом, могут накапливать парацетамол и вызвать повреждение тканей.

Кофеин быстро всасывается после приема внутрь и широко распространяется по всему организму. Он также поглощается через кожу. Поглощение путем ректального введения в виде свечей может быть медленным и нестабильным. Поглощение путем внутримышечной инъекции может быть меньше, чем при пероральном введении. Кофеин легко проникает в центральную нервную систему и в слюну; также присутствуют в низких концентрациях в грудном молоке. Кофеин проникает через плаценту. У взрослых кофеин почти полностью усваивается в печени путем окисления, деметилирования и ацетилирования и выводится с мочой в виде 1-метиловой мочевой кислоты, 1-метил ксантина, 7-метилксантина, 1,7-диметилксантина (параксантина), 5-ацетиламино-6-формиламино-3-метилурацила (AFMU), и других метаболитов лишь с 10 % изменений. Новорожденные имеют значительно сниженную способность метаболизировать кофеин, и он в значительной степени выводится в неизмененном виде с мочой, пока печеночный метаболизм не становится существенно расширенным, что, как правило, занимает около 6 месяцев. Период полувыведения длится примерно от 3 до 7 часов у взрослых, но может быть занять более 100 часов у новорожденных.

Хлорфенирамина малеат медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Пик концентрации в плазме крови достигается приблизительно через 2,5 - 6 часов после приема внутрь. Проникает через плаценту и присутствует в грудном молоке. Хлорфенирамина малеат высоко связывается с белками плазмы и интенсивно метаболизируется в организме. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов.

Фенилэфрина гидрохлорид легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. Распространяется в различных тканях и жидкостях и медленно метаболизируется в печени. Выводится в неизмененном виде с мочой. Фенилэфрина гидрохлорид обладает низкой биодоступностью вследствие неравномерной абсорбции и эффекта первого прохождения моноаминоксидазы в кишечнике и печени.

Фармакодинамика

Комбигрип  обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противо-аллергическим действиями, обусловленными активными веществами, входящими в состав препарата.

Парацетамол оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных состояниях – боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Механизм действия связан с подавлением синтеза простагландинов, преимущественно в центре терморегуляции в гипоталамусе.

Кофеин обладает стимулирующим влиянием на центральную нервную систему (ЦНС), что приводит к повышению умственной и физической работоспособности.

Фенилэфрина гидрохлорид – α1-адреномиметик. Оказывает сосудосуживающее действие, уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей и придаточных пазух носа.

Хлорфенирамина малеат – блокатор гистаминовых  Н1-рецепторов, оказывает противоаллергическое действие, уменьшает отечность и гиперемию слизистых оболочек полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа, устраняет зуд в глазах и носу, уменьшает экссудативные проявления.

- облегчение симптомов простуды и гриппа, таких как повышенная температура, насморк, заложенность носа, головная боль

Препарат принимают как минимум через 30 мин после приема пищи.

Взрослым назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки, интервал между приемами не менее 3-4 часов.  Препарат принимают как минимум через 30 мин после еды.

Максимальная разовая доза: 1 таблетка.

Максимальная суточная доза: 4 таблетки.

Курс лечения – не более 5 дней.

- аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз)

- головокружение, нарушение засыпания, дезориентация, повышенная возбудимость, страх, тревога, шум в ушах

- повышение артериального давления, тахикардия или брадикардия, аритмия

- тошнота, рвота, эпигастральная боль, сухость во рту, повышенное слюноотделение,  изжога, обострение язвенной болезни, метеоризм, диарея, запор

- парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, мидриаз

- анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения

- гипогликемия

- гепатотоксическое действие

- нефротоксичность (почечная колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, задержка мочи)

- бронхообструкция