[новый] mobile_300x300_под_шапкой_прямые_инструкции(1)

[новый] desktop_перетяжка_инструкции_под_шапкой_прямые

[новый] Перетяжка инструкции прямые (под шапкой)

[новый] mobile_300x300_инструкции_1

[новый] Перетяжка инструкции 1 (после "Cостав препарата")

[новый] mobile_300x300_инструкции_2

[новый] desktop_перетяжка_инструкции_2

[новый] Перетяжка инструкции 2 (после "Способ применения и дозы")

[новый] mobile_300x300_инструкции_3

[новый] desktop_перетяжка_инструкции_3

[новый] Перетяжка инструкции 3 - inpage (после "Показания к применению")

mobile_инструкции_после_Где купить

[новый] Промо-борд инструкции под «Где купить»

[новый] mobile_300x300_инструкции_4

боковой_промоборд desktop_300x600

Боковой промоборд по-умолчанию (desktop)

- гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ


	 - нарушения функции печени


	 - острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок или эпизоды застойной сердечной недостаточности, требующие проведения внутривенной терапии инотропными препаратами


	 - синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;


	 - атриовентрикулярная блокада II и III степени (в случае отсутствия искусственного водителя ритма)


	 - бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе


	 - феохромоцитома (при отсутствии надлежащего лечения)


	 - метаболический ацидоз


	 - брадикардия (частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту до начала терапии)


	 - артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление &lt; 90 мм. рт. ст.)


	 - тяжелые нарушения периферического кровообращения.

Противопоказания

Фармакодинамические взаимодействия


	 Нижеследующие взаимодействия относятся к β-блокаторам в целом.


 Лекарственные средства, применение которых с небивололом не рекомендуется


 Антиаритмические средства I класса (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон)


	 Может увеличиваться влияние на атриовентрикулярную проводимость и усиливаться отрицательный инотропный эффект.


 Антагонисты кальция (например, верапамил, дилтиазем)


	 Отрицательное влияние на сократимость и атриовентрикулярную проводимость. При внутривенном введении верапамила у пациентов, получающих β-блокаторы, может развиваться выраженная артериальная гипотензия и атриовентрикулярная блокада.


 Гипотензивные средства центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин)


	 Совместное применение с гипотензивными средствами центрального действия может привести к усугублению сердечной недостаточности вследствие снижения тонуса центрального отдела симпатической нервной системы (уменьшение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, вазодилатация). При внезапной отмене, в частности, до окончания терапии β-блокатором, может повышаться риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.


 Лекарственные средства, применение которых с небивололом требует особой осторожности


 Антиаритмические средства III класса (амиодарон)


	 Может увеличиваться влияние на атриовентрикулярную проводимость.


 Галогенсодержащие газообразные общие анестетики


	 При одновременном применении β-блокаторов и общих анестетиков может нивелироваться рефлекторная тахикардия и повышаться риск развития артериальной гипотензии. Не следует резко прекращать терапию β-блокаторами. Если пациент получает лечение небивололом, об этом следует проинформировать анестезиолога.


 Инсулин и пероральные гипогликемические средства


	 Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови. Тем не менее, при совместном применении с вышеуказанными лекарственными средствами небиволол может маскировать некоторые симптомы гипогликемии (тахикардия, пальпитация).


 Баклофен (антиспастическое средство), амифостин (лекарственное средство, используемое в качестве адъювантной химиотерапии)


	 Одновременное использование с гипотензивными средствами может сопровождаться выраженным снижением артериального давления, поэтому дозы гипотензивных средств необходимо надлежащим образом корректировать.


 Лекарственные средства, применение которых с небивололом требует внимательного рассмотрения


 Сердечные гликозиды


	 При совместном применении может замедляться атриовентрикулярная проводимость. Однако в клинических исследованиях данных, подтверждающих подобное взаимодействие небиволола, не обнаружено. Небиволол не влияет на фармакокинетику дигоксина.


 Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов (такие как амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин)


	 При одновременном использовании может повышаться риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с сердечной недостаточностью нельзя исключить повышение риска последующего снижения насосной функции желудочков.


 Антипсихотические средства, антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, барбитураты и производные фенотиазина)


	 При совместном применении может отмечаться потенцирование гипотензивного действия β-блокаторов.


 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)


	 Отсутствие влияния на гипотензивное действие небиволола.


 Симпатомиметики


	 При совместном применении симпатомиметики могут компенсировать действие β-блокаторов. При одновременном использовании с β-блокаторами может отмечаться беспрепятственное, опосредованное через α- и β-адренорецепторы, действие симпатомиметиков (риск развития артериальной гипертензии, выраженной брадикардии и блокады сердца).


 Фармакокинетические взаимодействия


	 Поскольку в процессе метаболизма небиволола участвует изофермент CYP2D6, совместное применение с препаратами, ингибирующими этот изофермент, в частности, пароксетин, флуоксетин, тиоридазин и хинидин, может сопровождаться повышением концентрации небиволола в плазме крови и, таким образом, увеличением риска развития выраженной брадикардии и других нежелательных реакций.


	 При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови повышалась, однако, без изменения клинической эффективности. При совместном использовании с ранитидином фармакокинетика небиволола не изменялась.


	 Небиволол и антациды можно использовать совместно при условии, что небиволол принимают во время еды, а антацидное средство принимают между приемами пищи.


	 При комбинированном применении небиволола с никардипином отмечается незначительное повышение уровней обоих лекарственных средств в плазме крови без изменения их клинической эффективности.


	 При совместном использовании с фуросемидом или гидрохлоротиазидом, а также при одновременном приеме алкоголя фармакокинетика небиволола не изменяется.


	 Небиволол не влияет на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Нижеследующие предупреждения и меры предосторожности относятся к β-блокаторам в целом.


 Общая анестезия


	 Поддержание блокады β-адренорецепторов снижает риск возникновения нарушений сердечного ритма при введении пациента в наркоз и интубации. Если при подготовке к хирургическому вмешательству блокаду β-адренорецепторов необходимо нивелировать, то следует прекратить применение β-блокатора не менее чем за 24 часа до хирургического вмешательства.


	 Следует соблюдать осторожность при применении некоторых общих анестетиков, которые обладают угнетающим действием миокарда. Возникновение вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью внутривенного введения атропина.


 Сердечно-сосудистая система


	 Как правило, β-блокаторы не следует использовать у пациентов с нелеченой сердечной недостаточностью до тех пор, пока их состояние не стабилизируется.


	 У пациентов с ишемической болезнью сердца прекращать терапию β-блокатором следует постепенно, то есть в течение 1-2 недель. При необходимости, с целью предупреждения усугубления стенокардии, рекомендуется одновременно начать заместительную терапию.


	 Блокаторы β-адренорецепторов могут вызывать брадикардию. Если у пациента частота сердечных сокращений в покое ниже 50-55 ударов в минуту и/или у пациента развиваются симптомы, указывающие на брадикардию, то дозу препарата следует уменьшить.


	 Блокаторы β-адренорецепторов следует использовать с осторожностью у пациентов с:


	 - нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно, перемежающаяся хромота), поскольку может отмечаться увеличение тяжести вышеуказанных нарушений;


	 - атриовентрикулярной блокадой I степени в связи с отрицательным влиянием β-блокаторов на проводимость сердца;


	 - стенокардией Принцметала из-за беспрепятственной, опосредованной через α-адренорецепторов, вазоконстрикции коронарных артерий (блокаторы β-адренорецепторов могут увеличивать частоту и продолжительность приступов стенокардии).


	 Применение небиволола в комбинации с антагонистами кальция (например, верапамил и дилтиазем), противоаритмическими средствами I класса, а также гипотензивными средствами центрального действия, как правило, не рекомендовано.


 Обмен веществ и эндокринная система


	 Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, при применении небиволола у пациентов с сахарным диабетом необходимо соблюдать осторожность, поскольку препарат может маскировать некоторые симптомы гипогликемии (тахикардия, пальпитация).


	 Блокаторы β-адренорецепторов могут маскировать симптомы тахикардии при гипертиреозе. При внезапном прекращении терапии вышеуказанные симптомы могут усиливаться.


 Дыхательная система


	 При применении блокаторов β-адренорецепторов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких необходимо соблюдать осторожность, поскольку они могут вызывать сужение дыхательных путей.


 Другие


	 У пациентов с псориазом в анамнезе использовать β-блокаторы следует только после тщательного рассмотрения соотношения польза/риск.


	 Блокаторы β-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам, при этом тяжесть анафилактических реакций может увеличиваться.


	 В начале лечения хронической сердечной недостаточности небивололом необходимо обеспечить регулярное наблюдение за пациентом. Рекомендации о дозировании препарата, способе применения и продолжительности лечения см. в разделе «Рекомендации по применению». Без крайней необходимости не следует резко прекращать лечение препаратом.


	 При применении препарата результаты допинг-тестов могут быть положительными. Последствия для здоровья при использовании препарата в качестве допинга невозможно предсказать, нельзя исключать высокий риск опасности для здоровья.


 Вспомогательные вещества


	 Препарат ОД-Неб содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями, которые характеризуются непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы, не следует принимать лекарственный препарат.


	 Препарат ОД-Неб содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной таблетке, т.е. практически «не содержит натрий».

Специальные предупреждения

Беременность


	 Небиволол обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказывать отрицательное влияние на беременность и/или плод и новорожденного ребенка. В целом, β-блокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что связано с задержкой роста плода, внутриутробной гибелью плода, выкидышами и преждевременными родами. Могут отмечаться такие нежелательные реакции, как гипогликемия и брадикардия.


	 Если возникает необходимость в терапии β-блокаторами, следует проводить терапию селективным β1-блокаторами. Небиволол следует использовать у женщин в период беременности только в случаях крайней необходимости. Если лечение небивололом считается необходимым, следует контролировать маточно-плацентарный кровоток и рост плода. При обнаружении отрицательного влияния на беременность или на плод необходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными средствами. За новорожденными детьми необходимо обеспечить тщательное наблюдение. Такие симптомы, как гипогликемия и брадикардия, как правило, отмечаются в течение первых 3 дней.


 Кормление грудью


	 Неизвестно, выделяется ли небиволол с грудным молоком у человека. Большинство β-блокаторов, особенно липофильные соединения, такие как небиволол и его активные метаболиты выделяются с грудным молоком, однако в разной степени. Нельзя исключить риск для ребенка, в том числе новорожденного. Поэтому во время лечения небивололом не рекомендуется грудное вскармливание.

Во время беременности или лактации

Исследования влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводились. В исследованиях фармакодинамики установлено, что препарат не оказывает влияния на психомоторную функцию. При вождении автотранспорта и управлении механизмами следует учитывать, что при использовании препарата могут возникать головокружение и утомляемость.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Режим дозирования


 Артериальная гипертензия


 Взрослые пациенты


	 Доза составляет 5 мг небиволола в сутки; препарат следует принимать в одно и то же время суток. Гипотензивный эффект проявляется через 1-2 недели лечения. Иногда оптимальный эффект достигается только через 4 недели терапии.


 Комбинированное применение с другими гипотензивными средствами


	 Блокаторы β-адренорецепторов можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами. До настоящего времени дополнительный гипотензивный эффект отмечался только при комбинированном применении небиволола в дозе 5 мг с гидрохлоротиазидом в дозах 12,5-25 мг.


	 Особые группы пациентов


 Пациенты с нарушениями функции почек


	 У пациентов с нарушениями функции почек рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг небиволола в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 5 мг.


 Пациенты с нарушениями функции печени


	 Применение небиволола у пациентов с нарушениями функции печени противопоказано (данные о применении препарата у данной категории пациентов ограничены).


 Пациенты пожилого возраста


	 У пациентов в возрасте старше 65 лет рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг небиволола в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 5 мг. Учитывая ограниченный опыт применения препарата у пациентов в возрасте старше 75 лет, рекомендуется соблюдать осторожность и обеспечить тщательное наблюдение за такими пациентами.


 Дети и подростки


	 Безопасность и эффективность применения небиволола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены (данные отсутствуют). Поэтому применение препарата у данной категории пациентов не рекомендуется.


 Хроническая сердечная недостаточность


	 Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности необходимо начинать с медленного титрования дозы небиволола до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.


	 Использовать препарат следует только в том случае, когда пациент имеет стабильную хроническую сердечную недостаточность без эпизодов острой декомпенсации в течение последних 6 недель.


	 Проводить лечение препаратом должен врач, который имеет опыт терапии хронической сердечной недостаточности.


	 Перед началом лечения небивололом у пациентов, получающих терапию препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включая диуретики и/или дигоксин, и/или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА), дозы вышеуказанных лекарственных средств в течение последних 2 недель должны быть стабильными.


	 На начальном этапе титрование дозы препарата следует проводить с интервалом в 1-2 недели в соответствии со следующей схемой и в зависимости от переносимости терапии: 1,25 мг небиволола (1/4 таблетки ОД-Неб 5 мг) 1 раз в сутки с последующим увеличением дозы до 2,5 мг 1 раз в сутки, затем повышение дозы до 5 мг 1 раз в сутки, а впоследствии повышение до 10 мг 1 раз в сутки.


	 Максимальная рекомендованная доза небиволола составляет 10 мг 1 раз в сутки.


	 В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 часов находиться под наблюдением опытного врача, чтобы убедиться в том, что клиническое состояние остается стабильным (особенно в отношении артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушений проводимости, а также симптомов увеличения тяжести сердечной недостаточности).


	 Возникновение нежелательных реакций может ограничивать применение максимальной рекомендованной дозы небиволола у некоторых пациентов. При необходимости уже подобранную дозу можно поэтапно уменьшить или, соответственно, вновь ее увеличить.


	 При увеличении тяжести сердечной недостаточности или при непереносимости в фазе титрования дозу небиволола рекомендуют вначале уменьшить или, при необходимости, незамедлительно прекратить применение препарата (в случае развития тяжелой артериальной гипотензии, увеличения тяжести сердечной недостаточности с острым отеком легких, развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или атриовентрикулярной блокады).


	 Как правило, лечение стабильной хронической сердечной недостаточности небивололом является долгосрочным.


	 Лечение небивололом не следует прекращать внезапно, поскольку это может привести к временному усугублению сердечной недостаточности. При необходимости прекратить лечение дозу препарата следует уменьшать постепенно (на половину еженедельно).


 Особые группы пациентов


 Пациенты с нарушениями функции почек


	 Поскольку титрование дозы до максимально переносимой проводится в индивидуальном порядке, коррекция дозы препарата у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести не требуется.


	 Опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови ≥ 250 мкмоль/л) отсутствует. Поэтому применение небиволола у данной категории пациентов не рекомендуется.


 Пациенты с нарушениями функции печени


	 Применение небиволола у пациентов с нарушениями функции печени противопоказано (данные о применении препарата у данной категории пациентов ограничены).


 Пациенты пожилого возраста


	 Поскольку титрование дозы до максимально переносимой проводится в индивидуальном порядке, коррекция дозы препарата у пациентов пожилого возраста не требуется.


 Дети и подростки


	 Безопасность и эффективность применения небиволола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены (данные отсутствуют). Поэтому применение препарата у данной категории пациентов не рекомендуется.


 Метод и путь введения


	 Таблетки принимают внутрь, их можно принимать во время еды.

Передозировка

Артериальная гипертензия


 Часто


	 - головные боли, головокружение, парестезия


	 - констипация, тошнота, диарея


	 - усталость, отеки


	 - диспноэ


 Нечасто 


	 - ночные кошмары, депрессия


	 - нарушения зрения


	 - брадикардия, сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости/атриовентрикулярная блокада


	 - артериальная гипотензия, усугубление перемежающейся хромоты


	 - зуд, эритематозная сыпь


	 - импотенция


	 - диспепсия, метеоризм, рвота


	 - бронхоспазм


 Очень редко 


	 - обморок


	 - усугубление псориаза


 Частота неизвестна


	 - ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности


	 - крапивница


	 Кроме того, при применении некоторых β-блокаторов сообщалось о следующих нежелательных реакциях: галлюцинации, психоз, спутанность сознания, похолодание/цианоз конечностей, синдром Рейно, сухость глаз и окуло-мукокутанная токсичность по практололовому типу.


 Хроническая сердечная недостаточность


 Часто


	 - брадикардия


	 - головокружение


 Частота неизвестна


	 - увеличение тяжести сердечной недостаточности


	 - ортостатическая гипотензия


	 - непереносимость препарата


	 - атриовентрикулярная блокада I степени


	 - отек нижних конечностей


 При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов:


	 РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан


	http://www.ndda.kz

Описание нежелательных реакций

Одна таблетка содержит


 активное вещество - небиволола гидрохлорид (в пересчёте на небиволол (основание)) - 5 мг


 вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, полисорбат 80, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Состав

Круглые, двояковыпуклые таблетки почти белого цвета, с крестообразной делительной риской на одной стороне.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой и пленки поливинилхлоридной


	 По 1 и 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку картонную.

Форма выпуска и упаковка

3 года.


	 Не применять по истечении срока годности!

Срок хранения

Хранить при температуре не выше 25ºС.


	 Хранить в недоступном для детей месте!

Условия хранения

По рецепту.


	Сведения о производителе 
	 Эдж Фарма Прайвет Лимитед, Индия 
	 166 Атланта Билдинг, 
	 209 Нариман Пойнт, Мумбай 
	 Тел./факс: +74959364145/ +79852226199 
	 Электронная почта: helen@edgepharma.ru 
 Держатель регистрационного удостоверения 
	 Эдж Фарма Прайвет Лимитед, Индия 
	 166 Атланта Билдинг, 
	 209 Нариман Пойнт, Мумбай 
	 Тел./факс: +74959364145/ +79852226199 
	 Электронная почта: helen@edgepharma.ru 
 Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства 
	 ТОО «ConsultAsia», Казахстан 
	 г. Алматы, ул. Шевченко 165 Б, офис 204-207 
	 Тел./факс: +7727-379-42-58/+7705-1708825 
	 Электронная почта: pv@consultingasia.кz

Условия отпуска из аптек

Сердечно-сосудистая система. Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Небиволол.


	 Код АТХ С07АВ12

Фармакотерапевтическая группа

- Артериальная гипертензия


	 Лечение эссенциальной артериальной гипертензии.


 - Хроническая сердечная недостаточность


	 Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести в качестве дополнения к стандартной терапии у пациентов пожилого возраста (≥ 70 лет).

ОД-Неб: инструкция по применению

Форма выпуска: Таблетки 5 мг

Фармакотерапевтическая группа

Показания к применению

Цены в аптеках Алматы

Од-неб, таблетки, 5 мг ×28

Аналоги

Небивол, таблетки, 5 мг ×28

Небилет, таблетки, 5 мг ×14

Небилет, таблетки, 5 мг ×28

Нексивол, таблетки, 5 мг ×28

Танелеб, таблетки, 5 мг ×28