Стартум: инструкция по применению

1 флакон содержит
активные вещества: аденозинатрифосфат динатрия тригидрат 10.0 мг, кокарбоксилазы хлорид 50.0 мг, никотинамид 20.0 мг, цианокобаламин 0.5 мг
вспомогательные вещества: глицин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода для инъекций ⃰  ⃰
 ⃰⃰⃰  ⃰ В готовом продукте отсутствует.
Состав растворителя
1 ампула содержит
активное вещество - лидокаина гидрохлорид 10.0 мг,
вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций

Лиофилизированный порошок розового цвета.
Восстановленный раствор. Прозрачный раствор красновато-розового цвета.

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Витамины. Комплекс витаминов группы В, включая комбинации с другими препаратами. Витамины группы В в комбинации с другими препаратами.
Код АТХ А11ЕХ

Фармакокинетика
Кокарбоксилаза
Кокарбоксилаза быстро абсорбируется после внутримышечного введения. Проникает в большинство тканей организма. Подвергается метаболическому разложению. Продукты метаболизма экскретируются преимущественно почками.
Никотинамид
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в пилорическом отделе желудка и антральном отделе двенадцатиперстной кишки) - быстрая, значительно снижается и замедляется при синдроме мальабсорбции. Быстро распределяется во всех тканях. Проникает через плаценту и в грудное молоко.
Метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, эфира с глюкуроновой кислотой и комплексного соединения с глицином. Период полувыведения - 45 минут.
Выводится почками в виде метаболитов, при приеме высоких доз - преимущественно в неизмененном виде.
Динатрия аденозинтрифосфата тригидрат
Отследить кинетику парентерально вводимого препарата АТФ не представляется возможным ввиду большого количества разнообразных реакций, происходящих при участии собственного АТФ. Известно, что натрия аденозинтрифосфат быстро распадается в месте введения на аденозин и фосфатные остатки, которые в дальнейшем используются для синтеза новых молекул АТФ.
Цианокобаламин
В крови витамин В₁₂ связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связывание с белками плазмы - 90%. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 час. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10% почками, около 50% - с каловыми массами; при сниженной функции почек - 0-7% почками, 70-100% - с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.
Фармакодинамика
Препарат представляет собой рационально подобранный комплекс метаболических веществ и витаминов.
Кокарбоксилаза - кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина В₁). Играет важную роль в углеводном обмене, входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующей карбоксилирование и декарбоксилирование α-кетокислот. Опосредованно способствует синтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме уровень молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.
Никотинамид - одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен.
Динатрия аденозинтрифосфата тригидрат является производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на коронарные артерии.
Цианокобаламин (витамин В₁₂) в организме превращается в активную форму (аденозилкобаламин или кобамамид), обладающую высокой биологической активностью. Повышает синтез белка в организме и способствует его накоплению. Активирует обмен углеводов и липидов. Понижает уровень холестерина в крови, предупреждает жировую инфильтрацию печени. Необходима для нормального функционирования кроветворных органов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, повышая их устойчивость к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации. Оказывает благоприятное действие на функцию печени и нервной системы.

- невриты, нейропатии (при сахарном диабете, пернициозной анемии и др.)
- невралгии различного происхождения
- миалгия, ишиалгия
- люмбаго, радикулит
- бурситы, тендиниты
- ишемическая болезнь сердца, миокардит, миокардиопатия.

Стартум вводят внутримышечно по 1-2 флакона препарата один раз в сутки.
Длительность лечения и проведение повторных курсов зависят от характера и тяжести заболевания.
Не требуется корректировки дозы при применении препарата у больных с печеночной и  недостаточностью.
Не требуется корректировки дозы у пациентов старше 65 лет.

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности (кожные реакции, анафилактический шок, отек Квинке). Перед введением препарата Cтартум пациентам с подозрением на повышенную чувствительность к компонентам препарата рекомендуется введение внутрикожной пробы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отек легких и застойная сердечная недостаточность в начале лечения; тромбоз периферических сосудов.
Со стороны органов кроветворения: истинная полицитемия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: временная диарея легкой формы.
Со стороны кожных покровов: зуд, транзиторная экзантема.
Общие симптомы: внезапная потливость, ощущение слабости, головокружение.
В случае возникновения указанных или иных побочных действий необходимо обратиться к врачу.