Цитлин: инструкция по применению

1 мл препарата содержит, в миллиграммах
активное вещество – цитиколин натрия 261.25 мг (эквивалентно цитиколину 250.0 мг),
вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, кислота хлороводородная, вода для инъекций.

Прозрачный, бесцветный раствор.

Нервная система. Психоаналептики. Психостимуляторы, применяемые при дефиците внимания и гиперактивности (ADHD-Attention deficit hyperactivity disorder) и ноотропные средства. Другие психостимулирующие и ноотропные средства. Цитиколин.
Код АТХ N06ВХ06

Фармакокинетика
Всасывание
Цитиколин хорошо абсорбируется, биодоступность после внутривенного введения и приема внутрь приблизительно одинаковая.
Метаболизм
Препарат метаболизируется в печени с образованием холина и цитидина. После приема препарата концентрация холина в плазме существенно повышаются.
Распределение
Цитиколин в значительной степени распределяется в структурах головного мозга с быстрым внедрением фракций холина в структурные фосфолипиды и фракции цитидина - в цитидиновые нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. Цитиколин проникает в головной мозг и активно встраивается в клеточные, цитоплазматические и митохондриальные мембраны, образуя часть фракции структурных фосфолипидов.
Выведение
Только 15% введенной дозы цитиколина выводится из организма человека: менее 3% - почками и через кишечник и около 12% с выдыхаемым СО₂ (углекислым газом).
Фармакодинамика
Цитлин улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах, положительно воздействует на пластичность нейрональных мембран и на функцию рецепторов. Улучшает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы в головном мозге, активирует структуры ретикулярной формации головного мозга и восстанавливает сознание при травматическом поражении головного мозга. В остром периоде инсульта уменьшает объем поврежденной ткани, улучшает холинэргическую передачу.
Цитлин является источником холина, увеличивая синтез ацетилхолина, и стимулирует биосинтез структурных (опорных) фосфолипидов мембран нейронов. Путем такого действия Цитлин улучшает функционирование таких мембранных структур, как ионные насосы и рецепторы, без регуляции которых невозможно нормальное проведение нервных импульсов.
Препарат также оказывает стабилизирующее действие на мембрану нейронов, что приводит к противоотечному эффекту и, тем самым уменьшению отека головного мозга.
Цитлин уменьшает выраженность наблюдающихся при гипоксии и ишемии мозга симптомов, таких как ухудшение памяти, эмоциональная лабильность, безынициативность, трудности при выполнении повседневных действий и самообслуживании.
Цитлин эффективен для лечения когнитивных, чувствительных и двигательных неврологических расстройств дегенеративной и сосудистой этиологии.

- острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии)
- восстановительный период ишемического и геморрагического инсульта
- черепно-мозговая травма (ЧМТ), острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный период
- когнитивные и поведенческие расстройства при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Внутривенно назначают в форме медленной внутривенной инъекции (в течение 3-5 минут в зависимости от прописанной дозы) или внутривенное капельное вливание (40-60 капель в минуту).
Внутривенный путь введения является более предпочтительным, по сравнению с внутримышечным введением. В случае внутримышечного введения следует избегать повторного введения препарата в одно и тоже место.
Рекомендации по дозовому режиму
- Острый период ишемического инсульта и ЧМТ: 1000 мг каждые 12 часов с первого дня после постановки диагноза, продолжительность лечения - не менее 6 недель. Через 3-5 дней после начала лечения (если функция глотания не нарушена), можно перейти на пероральные формы препарата Цитиколин.
- В период восстановления после ишемического и геморрагического инсультов, период восстановления после ЧМТ, когнитивных и поведенческих расстройств при дегенеративных и цереброваскулярных заболеваниях головного мозга: 500-2000 мг в сутки.
Дозировка и длительность лечения в зависимости от тяжести симптомов заболевания. Можно использовать пероральные формы препарата Цитиколин.
Пациенты пожилого возраста
При назначении Цитиколина пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Способ применения
Раствор в ампуле предназначен для одноразового использования. Следует использовать сразу после вскрытия ампулы. Препарат совместим со всеми типами внутривенных изотонических растворов и растворов декстрозы.

В каждой группе частот нежелательные явления представлены в порядке уменьшения тяжести. Частота классифицирована как: часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), неизвестно (невозможно определить частоту из доступных данных)
Очень редко
- аллергические реакции, крапивница, экзантема, покраснение кожи вплоть до пурпурного окрашивания, кожный зуд, отеки, возможно развитие анафилактического шока
- головная боль, головокружение, галлюцинации, возбуждение, бессонница, повышение температуры, чувство жара, тремор
- диспноэ
- тошнота, рвота, диарея, метеоризм
- повышение или кратковременное понижение артериального давления
- повышение или снижение аппетита
- онемение в парализованных конечностях
Сообщения о предполагаемых побочных реакциях
Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.